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      消化道大出血。冠心病支架,出院規律吃替格瑞洛和阿司匹林。出院后第十五天,白天運動稍多,走路10000步左右,下午五點開始腹部不適,腹痛,解了兩次大便。當時沖走了,我沒看見,據說是流血那樣大概有一碗。沒有嘔血,馬上出現休克,血壓最低到40/60,大汗,未昏迷。120來了迅速補液,血壓回升至70/107,心跳60左右。抽血血紅蛋白112,血色素不知道,給奧曲肽和泮托拉唑靜脈注射,止血護胃。病人第二天排了一次大便,如圖,比較稀,泥狀。第三天排了第二次大便,成形,發黑。患者沒有不適癥狀,期間禁食禁水,第四天開始喝水吃了一點流食。沒有感覺不適。血壓108-138/78-98,心跳60左右。小便多。患者大出血前兩天大便沒有問題,之前沒有腹痛過,晚上噯氣比較多,白天很少,飲酒30年,現在不喝了,食欲可以。我想請問下,上下消化道哪里出血可能性大?出血原因可能是什么?因為查了許多資料,我有一些不解的地方:1,突然這樣大量出血,是不是有動脈出血?2,是否是吃雙抗導致的應激性潰瘍導致出血?3,如果是這么大量出血,速度又很快,為什么靜脈輸液很短時間就好緩解了?4,懷疑腫瘤嗎?(男,56歲)

      來自天津醫科大學總醫院 7月7日
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