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      春雨醫生

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      龜頭炎

      龜頭炎(balanitis)指龜頭黏膜的炎癥,而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎癥。臨床上,兩者常同時存在,統稱為龜頭包皮炎(balanoposthitis).

      男性

      有傳染性

      常見的有以下幾種:
      1、急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis)
      是龜頭急性炎癥,常由于創傷,摩擦,肥皂,清潔劑等刺激局部而引起,主要表現為局部水腫性紅斑,糜爛滲液,嚴重時可出現水皰和大皰,繼發細菌感染后形成潰瘍面,并有膿性分泌物,上述癥狀可由局部摩擦,包皮翻轉不良,分泌物積聚,刺激創面而使炎癥加重,自覺疼痛與壓痛,局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀。
      2、環狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis)
      臨床表現有兩型,一種是reiter病的早期表現。另一種是持久性,復發性龜頭炎,伴環狀或多環狀損害,初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以后形成淺表潰瘍面,包皮翻轉不良者由于分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別。
      3、念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis)
      念珠菌性龜頭炎可為原發性,也可為繼發性,后者常繼發于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后,臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,并有衛星狀分布的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚,腹股溝部也可被累及,急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛,滲液,病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌,反復發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和硬化改變。
      4、漿細胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon)
      是包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥,伴漿細胞浸潤,惟一至數個境界清楚的炎性紅斑,表面濕潤有光澤,有時可伴有糜爛和點狀出血,外觀像未干透的防齲涂膜,表面有似辣椒粉樣的細小斑點,病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著
      5、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis)
      好發于老年人,多有包皮環切手術史,表現為龜頭上出現被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物,似銀屑病樣損害,可形成皸裂及潰瘍,患處逐漸失去彈性,日久呈萎縮性改變,組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。
      此外,阿米巴,滴蟲感染時也可引起龜頭炎,阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病,滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等,分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

      診斷
      主要依據臨床表現,結合病理檢查和實驗室檢查,如念珠菌感染引起者,病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌。阿米巴原蟲引起者,取分泌物做涂片檢查,可找到阿米巴原蟲;漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。
      鑒別診斷
      本病應與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。

      1.對癥處理
      保持局部的清潔,避免各種刺激,包皮過長者應做環切術。

      2.局部治療
      糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷,干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。

      3.病因治療
      病因明確者應予相應的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌藥,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎,必須同時治療。

      專業護理
      1、控制自慰:年輕男性性欲旺盛,在沒有性伴的情況下,自慰是比較常見的事,如果自慰動作粗暴,就會造成包皮損傷。由于自慰時高度興奮,損傷又比較小,可能不易覺察。但包皮上的損傷易受到細菌污染,從而誘發包皮龜頭炎。
      2、注意外生殖器衛生:青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比較旺盛,如果不注意經常清洗,包皮皮脂腺分泌的液體就會積存在包皮下,形成豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細菌良好的培養基地,不及時清除就會引起細菌感染。平時洗澡時,應將包皮翻轉,洗凈包皮囊內的包皮垢,是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法。
      3、包皮手術:包皮手術就是對過長的包皮進行切除,即在陰莖背部直切一個口,然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過長往往會影響夫妻間性生活的美滿,因為過長的包皮將男性最為敏感的部位——龜頭覆蓋,使得在性交過程中不能得到較強烈的刺激,故造成性生活的不協調。目前最好的解決辦法還是動手術進行治療。
      日常護理
      1、注意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時作包皮環切術,及時清潔包皮垢很有必要。
      2、避免不潔性交,潔身自好。
      3、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
      4、對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴重的感染。
      5、如形成潰瘍或糜爛要及時換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。

      經常清洗包皮和陰莖頭,保持包皮腔內清潔和干燥。如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術。

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      你好,請問這種情況多久了? 什么時候出現的龜頭炎 最近有沒有性生活
      易宏剛 溫州市中西醫結合醫院
      2019-06-09
      你好,龜頭炎,分泌物是龜頭表面的滲出 是的 是的 可以涂抹曲咪新乳膏或者派瑞松
      鄭建波 煙臺市煙臺山醫院
      2020-03-30
      你好,診斷包皮龜頭炎龜頭炎 建議高錳酸鉀外洗,1天兩次,2周時間 注意局部衛生
      董德鑫 北京協和醫院
      2019-06-07

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