二、注射療法治療: i, ii度出血性內痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔塊周圍產生無菌性炎癥反應,粘膜下組織纖維化,致使痔塊萎縮。用于注射的硬化劑很多,常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液、4%明礬水溶液等,忌用腐蝕性藥物。 注射方法為肛周局麻下使肛門括約肌松弛,插人肛門鏡,觀察痔核部位,主要在齒狀線上直腸壁左側、右前和右后,向痔核上方處粘膜下層內注人硬化劑2-3ml,注射后輕輕按摩注射部位。避免將硬化劑注人到粘膜層,會導致粘膜壞死。當硬化劑注人到粘膜層時,粘膜立即變白,應將針進一步插深,但應避免進人肌層,回抽無血后注人硬化劑。如果一次注射效果不夠理想,可在1月后重復一次。如果痔塊較多,也可分2-3次注射。
四、膠圈套扎療法:可用于治療i, ii, ii度內痔。原理是將特制的膠圈套入到內痔的根部,利用膠圈的彈性阻斷痔的血運,使痔缺血、壞死、脫落而愈合。膠圈套扎器種類很多,可分為牽拉套扎器和吸引套扎器兩大類。如無膠圈套扎器,可用兩把血管鉗替代。先將膠圈套在第一把血管鉗上,然后用這把血管鉗垂直夾在痔的基底部,再用第二把血管鉗牽拉套圈繞過痔核上端,套落在痔的根部。注意痔塊脫落時有出血的可能。ii、iii度內痔應分2-3次套扎,間隔3周,因一次性套扎可引起劇烈疼痛;工度內痔可一次套扎完畢。
(2)吻合器痔固定術(stapled hemorrhoidopexy):也稱吻合器痔上粘膜環切術。主要適用于iii,iv度內痔、非手術療法治療失敗的ii度內痔和環狀痔,直腸粘膜脫垂也可采用。.主要方法是通過管狀吻合器環行切除距離齒狀線2 cm以上的直腸粘膜2-4 cm,使下移的肛墊上移固定,該術式在臨床上通用名稱為pph手術(procedure for prolapse and hemorrhoids).與傳統手術比較具有疼痛輕微、手術時間短、病人恢復快等優點。