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      春雨醫生

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      乳房疾病

      乳房疾病是指發生于乳房部的各種疾病的總稱。男女均可發病,但由于女性乳房的特殊生理,乳房疾病多見于女性,是中醫外科疾病中的常見病、多發病。早在<黃帝內經>中就有關于乳房的經絡和生理、病理等方面的記載。漢<中藏經>即載有乳癖病名。此后,歷代文獻均有所記載,如晉<肘后備急方>、<劉涓子鬼。..

      常見的乳房疾病主要包括感染類,如乳癰乳疽乳癆腫瘤類,如乳癖、乳核、乳巖;以及乳頭破碎等。乳癰乳癖乳巖均為女性臨床易患疾病。乳癰多見于產后未滿月的初產婦女,患病后不僅感覺痛苦,并對其臟腑功能的恢復和乳兒的生長發育造成一定影響;乳癖多見于中年婦女,由于患乳長期疼痛,月經臨行前更劇,則往往影響患者的情緒和健康,并有一定惡變的可能;乳巖在中老年女性巖癥患病率中,已占據首位,常給患者造成嚴重痛苦和經濟負擔,且可危及患者生命。因此,積極預防和治療乳房疾病,對維護婦女的身心健康,保護社會生產力均可發揮重要作用。
      1.肝胃蘊熱由于情志內傷,肝氣郁結,失于調達;飲食不節,胃經積熱,氣血凝滯。郁久化熱,易致局部紅腫熱痛。釀膿如雞啄劇痛;憎寒壯熱,口干欲飲,全身酸痛。小便短赤,大便秘結;脈弦數或滑數,舌苔白厚或黃干等。如乳癰乳發多與此有關。
      2.肝氣郁結由于憂思郁悶,肝失條達,脾失健運,痰濁內生,以致氣滯痰凝,脈絡不和,積聚成核,如桃李樣,質堅,表面光滑,推之可動,腫塊隨喜怒而消長;心煩易怒,胸悶不適,月經不調,舌苔薄黃,脈弦滑等。如乳癖、乳核多與此有關。
      3.肝腎不足由于后天失調,或先天不足,生育過多,以致肝腎虧損,沖任失調。精血不足,肝失濡養,易致肝氣郁結,橫逆犯脾,脾失健運,痰濁內生,氣滯痰凝而成核。其結塊的生長與發展,常與發育、妊娠、月經等有關,脹痛常在經前加劇,經后痛減;并有頭暈耳鳴,腰酸肢軟,月經不調,舌苔薄,脈濡軟無力等。如乳疬乳癌乳癖常與此有關。
      4.陰虛痰凝由于肝腎陰虧,以致陰虧火旺,肺津不能輸布,灼津為痰,痰火凝結于乳絡,結塊,皮色不變,隱隱作痛,化膿遲緩;常伴有午后潮熱,干咳顴紅,形瘦食少,夜寐盜汗;舌質紅,苔薄,脈細數等。

      【乳房檢查方法】正確及時地進行乳房檢查,對早期發現、早期診斷、早期治療乳房腫瘤類疾病有著重要的意義。檢查的方法主要包括望診、觸診和一些特殊檢查,乳房疾病檢查的最佳時問是月經后1 周。檢查的體位可采用坐位或仰臥位。檢查的順序一般是先望診再觸診,先檢查健側乳房再檢查患側。臨床上常將乳房以乳頭為中心畫水平垂直兩條線,分為內上、內下、外上、外下四個象限,檢查時先按象限依次檢查,最后檢查乳頭和乳暈部。另外通過對無癥狀婦女開展普查和婦女自身自查可以早期發現乳腺癌病例。降低其死亡率,提高治愈率的目的。
      1.望診囑患者端坐,解開上衣,將兩側乳房完全顯露,以便作詳細比較。首先要觀察乳房的位置、大小及外形是否對稱,乳房皮膚的色澤是否改變,有無紅腫、結節、凹陷、水腫或橘皮樣、濕疹樣改變,或有無潰瘍及淺表靜脈是否擴張:再檢查乳頭有無畸形、內陷、抬高或破損及潰糜,乳暈皮膚有無滲液結痂,乳頭有無溢液或特殊分泌物,觀察溢液的顏色及性質。
      2.觸診觸診的方法是醫者四指并攏,指腹平放在乳房表面輕輕揉按,切忌用手指去抓捏。檢查時注意先檢查健側乳房。再檢查患側,兩側對比。檢查時以乳頭為中心,依次檢查上內、上外、下內、下外;繼之,檢查乳暈區,注意有無血性液體自乳頭溢出;最后按摸腋窩、鎖骨下及鎖骨區域淋巴結。乳房觸診主要檢查有無腫塊,發現乳房內有腫塊時,要查明腫塊的位置、數目和大小,腫塊的形狀是否規則、邊界是否清楚,腫塊的軟硬度、活動度如何,腫塊表面是光滑還足高低不平,腫塊有無觸痛。檢查腫塊有無與皮膚粘連或與深部組織粘連。可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚。以確定與皮膚有無粘連;在不同方向檢查腫塊的活動度,然后讓病人雙手叉腰。使胸大肌收縮緊張,再檢查其腫塊的活動度,前后進行比較,以確定腫塊與筋膜、胸肌有無粘連。此外,還應結合患者的年齡、病史及其他檢查方法。檢查淋巴結時,應先按腋窩淋巴結的分布,有次序進行榆查。檢查者先站于患者前面,以一手托起患者的肘部,讓病人將上臂靠近胸壁,前臂松弛放在檢查者的手臂上。讓腋窩完全松弛,另一手按摸腋窩中央群、胸肌群的腫大淋巴結;然后站在患者背后檢查鎖骨上和腋后淋巴結。主要應檢查淋巴結的大小、質地、活動度及表面情況。
      3.特殊檢查(1)X線檢查常用鉬鈀x攝片及于板照相。
      ①鉬鈀X線的穿透性較弱,故便于區別乳房內各種密度的組織,可發現較小的腫塊,并能清晰地觀察其形態和結構。良性腫瘤可見塊影密度均勻,周圍常有一透亮度較高的脂肪圈;惡性腫瘤的塊影多不規則或呈分葉狀,中心區密度較高。
      ②干板靜電攝影具有“邊緣增強效應”,大大增強了影像的對比性,使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形、橢圓形陰影,四周透亮;惡性腫瘤則見腫塊中心致密,邊緣不整呈毛狀,在腫塊內部或其附近可見數量較多的砂粒樣鈣化點或長條形鈣化帶。
      (2)其他影像學檢查超聲顯像屬無損傷性,可反復使用,主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實質性。B型超聲結合彩色多普勒檢查進行血供情況觀察,可提高其診斷的敏感性,且對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標。熱圖像系根據癌細胞代謝快,產熱較周圍組織高,液晶膜町顯示異常熱區而診斷。近紅外線掃描系利用紅外線透照乳房時,各種密度組織可顯示不同的灰度影,從而顯示乳房腫塊。另外紅外線對血紅蛋白的敏感度強,可顯示塊影周圍的血管情況。
      (3)活組織病理檢查乳房如有腫塊,要警惕乳癌的可能,而組織學檢查是目前確定腫塊性質最可靠的方法。因此,當懷疑為惡性腫瘤時,應考慮做活體組織檢查。活體組織檢查一般分為穿刺、切取和切除活組織檢查三種。目前一般多采用在作好根治手術準備下,完全切除腫塊,術中作快速冰凍切片送病理檢查,待病理報告明確后再決定是否即刻行乳癌根治術。

      1.內治乳房疾病多以氣滯血凝為基礎,故治療乳房疾病以理氣通絡為常用法則。現將乳房疾病常用內治法略述如下:
      (1)疏表清熱。調和營衛適用于乳癰初期,經絡阻塞、營衛不和。證見乳房結塊疼痛,兼見惡寒發熱、頭痛、胸悶,舌紅,苔薄黃,脈浮數。方如瓜蔞牛蒡湯、銀翹散、荊防敗毒散。
      (2)疏肝解郁,清熱解毒適用于肝失疏泄,胃熱壅盛,日久化熱,熱毒熾盛、肉腐成膿,致熱毒入侵感染性乳房疾病。如乳癰、乳發。證見乳房局部紅腫高突,痛劇,膿水黃稠,兼見高熱、口干欲飲、頭痛、尿赤、便秘。舌紅,苔黃或膩,脈弦數。方如黃連解毒湯、內疏黃連湯。
      (3)扶正托里,透膿解毒適用于體質虛弱,氣血兩虛、無力托毒所致的乳巖、乳癰和乳發等病。證見瘡形平塌,浸腫不收,難膿難潰,或潰后膿水清稀,淋漓難盡,伴有少氣懶言,語聲低微,倦怠乏力,舌淡,脈細。方如托里消毒散、透膿散。
      (4)疏肝解郁,通絡化痰適用于因肝氣郁結,失于疏泄,氣機不利,運化失司,痰濁蘊結乳絡。證見“乳中結核”類的乳房疾病。方如逍遙散、小金丹、開郁散、逍遙蔞貝散、香貝養榮湯和小金片。
      (5)補肺益腎,滋陰清熱化痰適用于肺腎陰虧,陰虛火旺,肺津不布,灼津為痰,痰火循經結于乳房的乳癆等病。證見乳房腫塊皮色不變,微微作痛,化膿遲緩,膿水清稀,伴有午后潮熱,夜寐盜汗,形瘦食少,舌紅,苔薄,脈細數。方如消疬丸合開郁散、六味地黃丸合清骨散。
      (6)疏肝理氣,調和沖任適用于憂思郁怒,情志失暢,肝氣失疏而郁結或沖任失和而紊亂所致的乳癖、乳巖等病。證見乳房脹痛,甚至形成乳房腫塊,伴有胸悶易怒,月經不調。舌苔薄白,脈弦滑。方如逍遙散、開郁散及二仙湯等。
      (7)補益肝腎。調攝沖任適用于由于先天不足或后天失調,以致肝腎虧損、沖任失養而不調所致乳疬和乳癖等病,或青春期乳房病。證見乳房脹痛常在經前加重,乳房腫塊常與發育、月經、妊娠等有關,伴有頭暈耳鳴。腰酸肢軟,月經失調。舌苔薄白,脈弦細數。方如二仙湯、右歸丸、六味地黃丸等。
      (8)補益扶正,生肌收口適用于乳房病氣血兩虛證、陰證,或陽證潰破久不收口者。如乳癰、乳發、乳疽、乳癆成漏、乳巖破潰等腫瘤、感染性疾病后期。病證除乳房局部癥狀外,并有面色無華,氣短乏力,食欲不振,頭暈耳鳴。大便溏薄。舌淡。苔自,脈細無力或沉遲。方如補中益氣湯、歸脾湯、人參養榮湯、右歸飲、六昧地黃丸、二仙湯等。外治(1)敷貼①感染性乳房疾病:陽證初起宜以清熱解毒、活血消腫為主,用金黃散(膏)、玉露散(膏)、雙柏散等以冷開水或醋調成稀糊狀外敷,或用金黃膏、玉露膏;陰證用回陽玉龍膏。潰后可用九一丹、八二丹藥線引流。膿盡腐脫,用生肌膏、白玉膏等。
      ②腫瘤性乳房疾病:宜溫經和陽、化痰通絡、消腫止痛,用陽和解凝膏摻紅靈丹、桂麝散等。
      (2)手術對感染性乳房疾病,膿腫形成者,應及時切開引流。腫瘤性乳房疾病,經用藥物積極治療無明顯好轉者,應疑為癌前期病變,以手術治療為宜。對疑有惡變或惡性腫瘤者,應及早采取手術治療。

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      您好,是不是乳房比較大?乳腺增生的癥狀是乳房疼痛乳房大小和遺傳關系比較大您只是乳房大,如果不是去做縮乳手術,并未發現異常,不用去醫院。不客氣的,如有其他問題可隨時咨詢您媽媽也比較大嗎?乳暈看上去正常的。
      譚玉婷 中山大學孫逸仙紀念醫院
      2020-03-07
      流水嗎是表皮局部那一小塊硬硬的吧?可以涂涂外用藥嗯嗯可以的保持局部衛生就行你好,請問發現多久了啊?哦哦應該是普通的毛囊炎注意消毒保持衛生別進一步感染嗯嗯看得清楚那個白點那里有個類似小洞您的做法是對的嗯嗯不用吃消炎藥,這么一點吃藥根本到不了這硬硬得是因為稍微有炎癥不要嚇自己洗完澡消消毒就行您參考再見原來是白點,擠破了,里面的東西出來,就暫時這樣了您想的太多了,不會的百多邦都是為了殺菌正常的不要看百度很多人都是看百度,都認為自己得了癌這么年輕不會的可以天亮了去醫院做個超聲看看根據您目前描述考慮不是的感染是需要時間的,一般6-8小時不消毒處理,才有可能感染預防乳腺疾病的方法應該從以下幾個方面來考慮: 1.保持良好生活習慣:生活規律、勞逸結合、早睡多休息、不熬夜。 2.保持良好心態:少生氣、少發脾氣,保持情緒穩定和快樂。 3.良好的飲食習慣:多吃新鮮蔬菜、水果、菌類、木耳和粗糧等,葷菜也宜新鮮、少量、清淡;少吃油炸、高熱量、高脂肪食物;少吃辛辣刺激食物,豆制品,蜂蜜蜂王漿; 4.適當運動,消耗過多的脂肪,防止肥胖,提供免疫力。戒煙少酒,保護肝臟,加強肝臟對多余雌激素的滅活。 5.定期進行乳房的檢查:乳房的檢查目前有自查,臨床觸診,乳房超聲,乳房鉬靶,核磁共振等,以每年一次的乳房超聲檢查為首選。
      毛夢軒 邢臺市人民醫院
      2020-06-14
      你好,請問你有什么癥狀呀? 是否做過b超 哦知道。 有女醫生。 你去的時候問下哪個房間有女醫生
      孫圓圓 宿州市立醫院
      2019-08-20

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