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      春雨醫生

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      乳腺增生

      什么是乳腺增生?
      乳腺增生分為生理性和病理性。
      生理性乳腺增生:也叫乳腺單純性增生,是由于體內激素水平的周期性變化引起的;
      病理性乳腺增生:主要是指乳腺囊性增生,是由長期的內分泌紊亂、性激素不平衡引起的。
      乳腺增生是一種婦女常見病,主要表現為乳房疼痛、腫塊,常見于育齡期女性,絕經后逐漸少見。
      沒有明顯癥狀的乳腺單純性增生可以不治療,通過調整生活方式可以得到改善。較大的乳腺囊性增生或懷疑有惡變時,可以通過手術進行治療。

      30-50歲女性

      無傳染性

      乳腺增生的臨床表現有哪些?
      乳腺增生的常見表現有乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。疾病持續時間長,病情發展緩慢。
      乳房疼痛:表現為鈍痛、脹痛、觸摸時疼痛,程度不一,輕者不為患者介意,重者影響學習和工作。疼痛多具有周期性,即月經前或經期嚴重,月經后明顯減輕。有的人也會與勞累、情緒緊張等有關。
      乳房腫塊:乳房腫塊可有一個,或者多個形成一片,摸起來柔韌而不硬,與周圍的乳腺組織無黏連,可以推得動,但與周圍乳腺組織的分界并不清楚,腫塊在月經后可能縮小或變軟。
      乳頭溢液:少數患者乳頭會有液體溢出,溢液一般清亮無色,不會出現黃色或紅色血性液體。
      乳腺增生會變成乳腺嗎?
      乳腺單純性增生的變率為 0.1%,并不可怕,所以不必緊張。
      乳腺囊性增生的婦女發生乳腺的危險性是一般婦女的 2~4 倍。乳腺囊性增生雖屬于良性病變,卻與乳腺存在相同的發病機制,目前通過大量研究證實兩者間存在密切關系。因此對乳腺增生癥應高度重視,爭取早期檢查、早期發現、早期治療。尤其是具乳腺家族史或者屬于高發家族的成員,一定要引起重視。

      1.乳房觸診
      女性乳房是凹凸不平的,許多婦女自己摸到腫塊只不過是正常乳腺凸起的區域,在每次月經到來前,這些腫塊會變得更加明顯更容易觸及。就乳腺腫塊的特點而言,乳腺增生癥常會同時或相繼在兩側乳房發現多個大小不等、界限不清的結節,可被推動。乳腺纖維腺瘤腫塊多為圓形或卵圓形,境界清楚,表面光滑,與皮膚及周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑脫感。乳腺癌的腫塊多為單發結節,邊緣不規則,多數質地較硬,常與皮膚粘連。
      2.彩超
      方便、無創傷,可多次重復。依據乳腺結節的形狀,囊實性,與周圍組織的關系,可對乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌作出鑒別診斷。
      3.乳腺X線攝影
      具有較高的診斷價值,能清晰顯示乳腺各層組織及鈣化灶,對鑒別良、惡性病變及早期發現乳腺癌具有一定優勢,但對年輕女性、致密型乳腺(腺體密度>70%)顯像欠佳。
      4.乳腺核磁共振
      能快速獲得乳房內部結構的高精確度圖像,無電離輻射,對人體沒有不良影響。更適合乳房內多發小病灶,位置較深臨近胸壁的病灶,以及置入乳房假體患者的檢查,故彩超和乳腺X線攝影高度可疑病灶時,可進一步行核磁共振檢查。
      5.乳腺病灶穿刺活檢
      乳腺結節為排除惡性病變,必要時可進行病灶穿刺檢查,該項檢查是一種創傷性檢查,是診斷和排除乳腺癌的“金標準”。

      醫生怎么診斷乳腺增生?
      醫生在診斷乳腺增生時,會觸診患者乳房,并讓患者進行鉬靶 X 線或乳房 B 超等檢查以判斷乳腺腫塊的位置、形狀、良惡性,必要時還要進行穿刺檢查或局部活檢以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等疾病。
      乳腺增生什么時候去檢查比較好?
      一般建議月經干凈后 3 到 5 天去做檢查,因為月經前期和經期乳房的腫塊和疼痛都可能較平時嚴重,經后疼痛會明顯減輕,腫塊也可能會縮小或變軟,醫生檢查會更客觀一些。
      乳腺增生和乳腺纖維腺瘤的區別是什么?
      這是兩種不同的疾病,都可以有乳房腫塊,單發或多發,質地韌實,所以有時候會比較難區別。
      乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側多發,腫塊大小不一,呈結節狀、片塊狀或顆粒狀,質地一般較軟,亦可呈硬韌,偶有單側單發者,但多伴有經前乳房脹痛,觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經而發生周期性的變化,發病年齡以中青年為多。
      乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側單發,腫塊多為圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,質地一般韌實,亦有多發者,但一般無乳房脹痛,或僅有輕度經期乳房不適感,無觸痛,乳房腫塊的大小性狀不因月經周期而發生變化,患者年齡多在 30 歲以下,以 20~25 歲最多見。此外鉬靶也是鑒別診斷的重要依據。
      乳腺增生和乳腺癌的區別是什么?
      兩者都可能摸到乳房腫塊,所以也需要鑒別。
      乳腺增生病的腫塊一般較軟,或中等硬度,多為雙側多發,大小不一,可為結節狀、片塊狀或顆粒狀,活動,與周圍無粘連,腫塊的大小性狀常隨月經周期及情緒變化而發生變化,且腫塊生長緩慢,好發于中青年女性。
      乳腺癌的乳房腫塊一般較硬,腫塊大多為單側單發,腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形,可長到很大,活動度差,易與皮膚及周圍組織發生粘連,腫塊與月經周期及情緒變化無關,可在短時間內迅速增大,好發于中老年女性。

      乳腺增生看什么科?
      乳腺外科,或普外科。
      乳腺增生怎么治療?
      根據病理類型不同,乳腺增生分為乳腺單純性增生和乳腺囊性增生,治療方法不一樣。
      乳腺單純性增生
      如果沒有疼痛等癥狀,可以不用治療。注意保持生活規律,放松心情,少吃高脂食物,少飲用含咖啡因的飲料。
      如果疼痛影響到正常的生活和工作,可以考慮用些雌激素阻斷劑來緩解疼痛。
      乳腺單純性增生一般不建議手術治療,除非是增生的團塊不能除外惡變的時候。
      乳腺囊性增生
      如果囊腫較小、癥狀較輕,可以進行內分泌治療,即應用抗雌激素藥物,如他莫昔芬、托瑞米芬。
      如果囊腫很大、癥狀明顯,或乳腺彩超提示囊壁局部變厚、有豐富血供、或囊內有附壁腫瘤等,或患者擔心癌變導致精神壓力很大,可以考慮手術治療。手術治療的方式包括開放性手術和微創手術。在經濟條件允許的情況下,行微創手術效果比較好,一方面可以切除大部分囊壁,防止再形成囊腫,另一方面手術瘢痕比較小。
      用針抽吸治療乳腺囊性增生可以嗎?
      用針抽吸治療乳腺囊性增生不可取,因為囊壁有分泌功能,光抽吸囊液、不破壞囊壁,囊腫很快就會復發,反復抽吸容易形成感染和囊腫分隔。

      對癥護理
      1、心理上的治療非常重要,乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害,因缺乏對此病的正確認識,不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷,造成神經衰弱,會加重內分泌失調,促使增生癥的加重,故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應注意,少生氣,保持情緒穩定,活潑開朗心情即有利增生早康復。
      2、改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
      3、生活要有規律,保持性生活和諧。可調節內分泌失調,保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
      一般護理
      1、注意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復。
      2、繼續服用藥物,做好護理。
      3、保持良好的心態非常重要,調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。
      4、適當的營養供給,在如今的生活條件下,不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡,葷素搭配,多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等,其攝入量依人的胖瘦來決定,嚴禁煙酒。

      怎樣預防乳腺增生?
      30~50 歲的女性應每半年至一年到當地正規醫院去做一次乳腺體檢。如自己發現有乳腺腫塊、疼痛等情況,應及時到當地正規醫院去進一步檢查。
      做到以下幾點,有助于預防乳腺增生的發生:
      保持情緒穩定、樂觀開朗,生活勞逸結合,做到充實而有規律。
      月經不調者建議及時治療。
      分娩后堅持母乳喂養,對孩子和自己都有好處。
      避免濫用避孕藥(應在醫生指導下使用),避免濫用含雌性激素的美容用品,遠離保健品,避免人流、藥流。
      合理健康飲食,少喝酒,少飲用含咖啡因的飲料,少食油炸食品、甜食。

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      乳腺增生是良性的乳腺疾病,通常不需要吃藥的您好,請問您有什么癥狀嗎?
      譚玉婷 中山大學孫逸仙紀念醫院
      2020-11-16
      月見草沒聽說有調理乳腺增生的作用醫生一般不太推薦吃這些保健品的
      吳曉英 浙江省立同德醫院
      2020-08-07
      你好。乳腺增生不建議服用保健品可以服用鈣,但是不要選那種有多種添加的。
      翟文娟 臨沂市中醫醫院
      2020-11-26

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