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      春雨醫生

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      乳腺疾病

      乳腺疾病是源于乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關組織的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發育異常及男性乳腺發育等。

      女性

      無傳染性

      臨床表現1.乳腺炎癥表現發熱、寒戰、乳腺內可觸及結節(單個或多個)、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。2.乳腺良性腫物腫物較大時可觸及邊界清楚、表面光滑的結節,質軟、活動度好,可以有壓痛或壓痛不明顯,生長緩慢等。3.乳腺惡性腫瘤最主要表現為無痛性結節,單發或多發,結節邊界不清,表面粗糙、質硬、生長迅速,可與周圍組織粘連,腫瘤累及皮膚時,皮膚可出現皺縮、實變,甚至破潰出血,乳頭可有凹陷。可觸及病變乳腺同側腋淋巴結腫大等。

      一、cr數字化鉬靶檢查
      計算機X線成像(computedradiography,cr)應用于乳腺鉬靶X線檢查,是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段,痛苦相對較小,簡便易行,且分辨率高,重復性好,留取的圖像可供前后對比,不受年齡、體形的限制,目前已作為常規的檢查,它的特點是可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊,特別是對于大乳房和脂肪型乳房,其診斷性可高達95%,對于以少許微小鈣化為唯一表現的t0期乳腺癌(臨床捫診陰性),也只有憑借軟X線檢查才能被早期發現和診斷,對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%,特異性為87%~94%.
      二、檢查必要性
      1、精準定位
      照片圖像清晰、直觀,可清楚顯示乳房內小于1cm的結節性病灶,明確病灶的位置、浸潤范圍、有無繼發癌灶等,在臨床已廣泛應用。
      2、早期診斷
      乳腺鉬靶攝影常能檢查出醫師不能觸及的結節,即隱匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期診斷率,比有經驗的醫師早兩年發現早期乳腺癌。
      3、安全便捷
      是一種相對無創性的檢查,其輻射劑量亦降低至每人次(兩側四位)0.003gy以下,對人體無損害,能比較全面而正確地反應出整個乳房的大體解剖結構。
      4、功能全面
      觀察各種生理因素對乳腺結構的影響,并可以作動態觀察;可靠鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤,并對健側乳房進行定期監測。

      一、乳腺炎癥
      1、乳腺囊腫:后者無典型的炎癥的臨床表現;囊腫形態規則,壁光滑,囊液清晰,后壁回聲增強明顯。
      2、乳腺導管擴張癥:好發于乳暈周圍區。
      3、乳腺增生癥:無典型的炎癥的臨床表現;與月經周期改變有關。
      4、乳腺癌:無典型的炎癥的臨床表現;腫塊形態不規則,向周圍組織呈鋸齒樣或蟹足樣浸潤;局部皮膚呈橘皮樣改變和乳頭內陷。
      二、乳腺增生癥
      1、乳腺癌:局部腫塊浸潤性增大,與月經無關。
      2、乳腺囊腫:有囊腫形成及哺乳和導管阻塞病史,并無疼痛癥狀。
      三、乳腺囊腫鑒別診斷
      1、乳腺膿腫:邊界不整、增厚,內為不均質暗區。
      2、乳腺囊性增生:常呈多發,不呈圓形,雙側乳腺增大,與月經周期有關。
      四、乳腺導管擴張癥
      1、急性發作期應與急性乳腺炎、乳腺膿腫鑒別(參考乳腺炎部分).
      2、乳腺纖維瘤:可活動、無炎癥、可發生在任何部位。
      3、乳腺癌:無急性炎癥史,多位于外上象限,逐漸增大,并無反復發作。
      五、乳腺纖維瘤
      1、乳腺癌:不光滑,邊界不整,內回聲不均,有浸潤現象。
      2、乳腺囊腫:為無回聲區,后壁回聲增強。
      3、乳腺導管擴張癥:參考前面所述。
      六、葉狀囊肉瘤
      1、乳腺囊腫:體積小,內部為均質的無回聲區。
      2、乳腺纖維腺瘤:腫塊小、質硬、可活動。
      3、乳腺癌:不規則、有浸潤、發展快。
      七、脂膜炎及肉芽組織
      脂膜炎為乳房皮下脂肪層炎癥,超聲顯示為不規則的中強回聲區,后方略有聲影。本病在真皮層下有中強回聲,如脂肪液化,則呈無回聲區,也可形成囊腫。肉芽組織的超聲圖像與脂膜炎類似。
      八、乳房內異物
      可以顯示普通X線檢查所不能顯示的乳房內異物。根據異物的聲阻抗不同,聲像圖改變也各異,應根據具體情況進行分析。
      九、乳腺結核
      乳腺結核約占乳腺疾病的1%,多為血行傳播,原發于肺或腸系膜淋巴結結核。病人多為已婚的青壯年婦女,病程長、進展慢,早期形成結節,不易與乳腺癌鑒別。軟化后,形成膿瘍甚至潰瘍、竇道。
      超聲聲像圖:圖像本身無特異性,需結合臨床作出診斷與鑒別。
      十、乳腺乳頭狀瘤
      本病又稱為導管內乳頭狀瘤或囊內瘤,多發生與40~50歲婦女。腫瘤常發生于乳暈下方的較大輸乳管內,單發多見。其主要臨床表現為:
      1.無痛性血性溢液,為鮮紅色或棕褐色;
      2.部分病人乳暈下可捫及腫塊,呈圓形,質軟,可活動,直徑小于1cm.3.溢液細胞學檢查可找到瘤細胞。
      4.乳腺導管造影可見充盈缺損區。
      鑒別診斷:乳腺囊腫。乳腺導管擴張癥及乳頭狀癌。
      十一、乳腺畸形
      臨床常見的有副乳、乳房肥大癥。為先天發育異常和患者體內激素水平異常所致。
      十二、乳腺癌
      乳腺癌是發生在乳腺導管上皮及末梢導管上皮的惡性腫瘤。女性多見,在女性惡性腫瘤中占第二位。
      臨床表現:早期多無任何癥狀。最初僅表現位一側乳房無痛性腫塊,質硬,邊界不清,多為單發,可以被推動。隨癌瘤逐漸長大,可浸入筋膜或庫柏韌帶,腫塊處皮膚出現橘皮樣改變或乳頭內陷。可以出現周圍淋巴結的腫大和遠處轉移的癥狀。

      治療原則是去除病因,對癥治療,減少復發,提高治療后生存率及生存質量。

      1、少女期:抓住時機,協助發育。
      2、成年期月經時:月經前一周內,遠離辛辣刺激,盡量吃清淡高纖維食物,以免激素過于活躍,加劇經期乳房脹痛。
      3、妊娠時:孕期乳房按摩。在懷孕滿6個月后進行,方法是用手托住乳房,自乳房底部開始向乳頭方向按摩,同時揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產生乳汁,并使輸乳管開放,確保乳汁分泌通暢。
      4、哺乳期:產后乳汁容易瘀積,造成乳腺小結,甚至急性乳腺炎。每次哺乳前,揉一揉或熱敷一下乳房,有助于疏通乳汁通路。哺乳時讓嬰兒多吸不適的乳房,可以促進乳房疾病的好轉。
      5、中年以后:此時乳房疾病發生率增高,應該定期做專業檢查。對突然出現的異常感覺、乳房體積形態的改變、乳頭溢液等情況,要立即就診。

      1、健康的生活方式。戒除煙酒,多吃黃綠色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地參加運動鍛煉和豐富多彩的娛樂活動,以強健心身;提倡晚婚和計劃生育,結婚不超過28歲,生孩子不宜超過30歲,防止多次流產,生孩子后要母乳喂養。
      2、有規律的性生活。和諧的性生活不僅可給自己帶來身心的樂趣和愉悅,增進夫妻感情,而且有助于減少乳腺增生癥和乳腺癌的發生。
      3、發現異常及時到醫院診療。如果發現乳房或腋窩腫塊、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈濕疹,以及皮膚破潰等,及時到醫院就診。所有成年女性每月進行一次自我檢查。 30歲以上的女性最好每年進行一次乳腺超聲檢查,40歲以上的女性每年進行一次乳腺X線檢查和臨床體檢。
      4、保持心理平衡。女性要學會自我調控和駕馭好情緒,理智地對待人際關系、家庭、婚姻等方面出現的感情糾紛及情感危機。只有精神舒暢,才有利于心理平衡和生理平衡。
      5、控制身體肥胖。孕產期、絕經期后更應預防肥胖,保持適宜體重,可減少患癌的風險。

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      你好,是哪一類的乳腺疾病呢?如果是乳腺增生,那么沒什么影響,可以手術的那沒關系的,不影響
      楊伊帆 河北省兒童醫院
      2020-05-18
      像這樣有多久?以前出現過嗎? 你這應該是皮膚疾病 不是乳腺疾病 首先要保證別讓傷口這個地方碰到水 防止感染 不是乳腺病 就是皮膚表面的疾病 具體是什么現在看不出來,建議保持干燥,觀察三到五天 如果持續加重就去皮膚科拿點要個抹抹 目前看不出來 可能性不大 嗯 和這個沒有關系 你需要增加免疫力了 多補充VC 別害怕 沒事的 飲食均衡保證睡眠時間 按我說乳腺的 不要太擔心 沒這么嚴重 不要亂查 不客氣的
      邱恒 山東省立醫院西院
      2019-06-15
      其實就再好東西也不能多吃,再不能吃,但吃一口并不是就乳腺得啥病了不要聽那多人說這不能那不能,真正得病并不是吃一口食物就得病了除非天天就這一樣飯您說的乳腺疾病主要啥不要緊的不用客氣的所以不需要太擔心這您好,目前并沒有啥固定不能吃的可以的我們不講究特殊補品有時吃些都可以這些一般良性為主鉬靶做過沒那就不要擔心,心態好點
      劉彥鑫 古交市婦幼保健計劃生育服務中心
      2020-10-10

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