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      春雨醫生

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      痛經

      大多數女性不時會發生痛經 (menstrual cramps)。痛經是女性求醫的最常見原因。痛經導致的疼痛可輕可重,可以累及下腹部、背部或大腿。痛經還可能會伴有頭痛、惡心、頭暈或暈厥、腹瀉或便秘等癥狀。

      原發性痛經的主要表現是什么?
      原發性痛經在青春期多見,常在月經初潮后 1~2 年內發病。
      疼痛多在月經來潮后開始,最早出現在經前 12 小時,以月經的第一天疼痛最為劇烈,持續 2~3 天后緩解。
      一般會感覺下腹部劇烈的絞痛,有些類似于腹瀉時的疼痛;有些人還會感到腰痛、臀部或者大腿內側疼痛。可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,嚴重時面色發白、出冷汗。
      去醫院就診是往往查不出任何婦科異常。
      子宮內膜異位癥引起的痛經有什么癥狀?
      子宮內膜異位癥典型的癥狀為繼發性痛經、進行性加重,疼痛多位于中下腹、腰骶及盆腔中部,常于月經來潮時出現,并持續至整個經期。異位的病灶可導致性交不適,表現為性交時下腹痛,另外還可表現為不孕及月經異常。
      子宮腺肌病引起的痛經有什么癥狀?
      子宮腺肌病的主要癥狀為經量過多、經期延長及逐漸加重的進行性痛經,疼痛位于下腹正中,常與月經前 1 周開始,直至月經結束。

      如何診斷原發性痛經?
      根據月經期下腹墜痛,婦科檢查及影像學檢查排除器質性病變即可診斷。診斷時需與繼發性痛經相鑒別,繼發性痛經常在月經初潮后數年出現癥狀,婦科檢查有異常發現,多伴有婦科器質性疾病史。
      如何診斷子宮內膜異位癥?
      生育年齡女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔檢查發現與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節,即可初步診斷為子宮內膜異位癥。另外,B 型超聲檢查及血清 CA125 的檢測也有助于該病的診斷,腹腔鏡檢查是目前國際上公認的最佳診斷方法。
      如何診斷子宮腺肌病?
      依據典型的癥狀包括進行性痛經和月經過多、婦科檢查子宮增大可做出初步診斷,B 型超聲檢查有助于該病的診斷,但確診取決于手術后的病理學檢查。

      痛經應該去什么科就診?
      婦科。
      原發性痛經如何治療?
      原發性痛經應重視心理治療,月經時的輕度不適是生理反應,消除緊張和顧慮可緩解疼痛。另外,足夠的休息和睡眠、規律而適度的鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定的幫助。疼痛不能忍受時可輔以藥物治療,常用的藥物有:
      口服止痛藥:如布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸、萘普生等,布洛芬 200~400 mg,每日 3 次,可有效緩解疼痛;
      口服避孕藥:適用于要求避孕的痛經婦女,療效達 90% 以上。
      原發性痛經如何根治?
      原發性痛經尚無根治方法。
      引起繼發性痛經的子宮內膜異位癥如何治療?
      子宮內膜異位癥的治療強調個體化:
      癥狀輕或無癥狀的患者,可使用布洛芬、酮洛芬等止痛藥物控制疼痛,也可使用口服避孕藥、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a 類藥物治療。
      有生育要求的輕度患者可以先行藥物治療,嚴重者選擇保留生育功能的手術。
      年輕無生育的重度患者,可行保留卵巢功能的手術。
      癥狀及病變均嚴重的無生育要求者,可以考慮行根治性手術。
      引起繼發性痛經的子宮腺肌病如何治療?
      子宮腺肌病的治療應根據癥狀、年齡和生育要求而定,目前尚無根治性藥物,手術是主要的治療手段:
      年輕有生育要求及近絕經期的子宮腺肌病患者,可以通過藥物緩解癥狀,如孕三烯酮、GnRH-a 類藥物。
      年輕或有生育要求的子宮腺肌瘤患者,可行子宮腺肌瘤挖除術,但術后有復發風險。
      癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者,可行全子宮切除術,卵巢是否保留,取決于患者年齡及卵巢有無病變。
      每次痛經都吃止痛藥,有哪些副作用?
      原發性痛經可能與子宮內膜前列腺素(PG)含量的升高有關。于是布洛芬、酮洛芬等前列腺素合成酶抑制劑是最為常用的止痛藥物,它們可以抑制前列腺素,使得其含量降低,讓子宮內膜平滑肌不再產生強烈的收縮。
      長期服用此類藥物可能會出現胃腸道反應、肝功能異常、凝血功能障礙、粒細胞減少及神經系統的異常,少數人用藥后可出現過敏反應。
      然而,原發性痛經一般以月經的第 1 日疼痛最為劇烈,持續 2~3 天后緩解,只需在痛經時服藥,不需要長期服用;而且這些止痛藥可在短時間內被代謝、排出體外,一般沒有明顯的副作用。
      若服藥后出現明顯的不適,如皮疹、水腫及哮喘等過敏癥狀,應立即停藥并去醫院就診。

      痛經可以預防。
      平衡飲食(富含水果和蔬菜,低脂肪)。限制酒精、咖啡因、鹽和糖的攝入。
      開始或保持中等強度的運動計劃。
      減輕生活壓力。雖然壓力不會導致痛經,但是減輕壓力可以減輕癥狀。
      不要吸煙或使用其它煙草產品。
      嘗試生物反饋或瑜伽。這兩種治療都教導放松技巧。
      嘗試針灸或指針療法。

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      你好,痛經的話,臨時處理就說止痛片了不客氣你平時每次都很痛嗎?
      徐凱 復旦大學附屬中山醫院
      2020-07-05
      您有痛經嗎你好,你為什么要吃這些藥物呢? 你好~你吃了多久了? 不能喝酒
      王新 撫順市第三醫院
      2019-10-09
      你好,這個可以吃痛經藥,沒有問題的沒有影響。 這個一般一到兩個星期就可以了 不客氣
      翁潔群 廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院
      2019-08-23

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